Por Marco Lipay
A Cistite é uma inflamação da mucosa da bexiga e pode acometer homens, mulheres e crianças. As mulheres são as maiores vítimas das cistites, aproximadamente metade delas apresentarão pelo menos uma infecção urinária, ao longo da vida. Isto pode ocorrer por questões anatômicas, hábitos, vida sexual e hormonais. Lembramos que a uretra é uma estrutura curta e larga, localizada na região perineal próximo ao canal vaginal e ânus, que transporta a urina da bexiga para o meio exterior.
A cistite pode ser desencadeada por:
- Medicamentos (como os quimioterápicos) que podem causar inflamação da bexiga
- Radioterapia na região pélvica (Actínica)
- Uma inflamação crônica de causa desconhecida e de difícil tratamento (Intersticial)
- Uso de Sonda na bexiga por longos períodos
- Cálculo Urinário
- Câncer de Bexiga
- Fungos, principalmente em pacientes diabéticos e imunodeprimido
- Bactérias, que são as causas as mais frequentes
Uma associação de outras condições da bexiga ou abdome inferior como: câncer ginecológico, corrimento vaginal, doenças inflamatórias pélvicas, endometriose, doenças inflamatórias do intestino, lúpus, tuberculose entre outras.
Cistite Intersticial
A cistite intersticial (CI) não é causada por uma infecção bacteriana e acomete aproximadamente 12 milhões de pessoas nos Estados Unidos. As causas não são claras e admite-se que possa ser causado por um problema vesical motivado por alterações no sistema nervoso, muscular, química da urina ou alergia. Uma complicação observada na CI é a redução da capacidade vesical funcional máxima, ou seja: “a bexiga fica pequena”.
Cistite Bacteriana
Em aproximadamente 90% das vezes a bactéria E. coli é a responsável pela cistite bacteriana. Essa bactéria coloniza a pele do períneo e habitam o intestino, sem nenhum problema, mas se alcançarem a bexiga e os rins podem desencadear grandes danos, inclusive com risco de vida.
A cistite, pode acontecer depois de uma relação sexual, provavelmente porque a uretra sofreu traumas (normais do próprio coito) e torna-se vulnerável à migração das bactérias, sendo mais intensa e comum na menopausa devido o ressecamento da vagina por deficiência hormonal (estrógeno).
Sintomas:
A cistite pode não ter sintomas, mas quando relatados podem ser intensos, súbitos e bastante desconfortáveis devido:
- Aumento da frequência e Urgência miccional
- Dor ao urinar ou no abdome
- Urina turva; escura ou com cheiro forte
- Presença de sangue na urina
- Mal estar geral
- Febre
- Confusão mental (mais comum em pessoas idosas)
No Diagnóstico o médico identifica:
- Padrão miccional
- Hábitos miccionais, intestinais e vida sexual
- Doenças associadas como corrimentos vaginais
- Diabetes, doenças auto-imunes, etc
- Uso de medicamentos
- Alterações anatômicas
- Alterações em exames de Urina e Imagem
Tratamento:
Deve ser personalizado para cada cistite, mas nas bacterianas, o médico prescreverá além dos analgésicos o antibiótico, guiado pelo antibiograma. Ao tratamento urológico, soma-se o acompanhamento multidisciplinar (ginecologista e proctologista) em caso de infecção urinária de repetição.
Recomendações para Prevenir a Cistite:
- Beber bastante água
- Evitar bebidas como chá, cítricos, chimarrão, refrigerantes e café
- Usar roupas íntimas de algodão
- Prefira duchas ao papel higiênico
- Faça a higiene intima sempre da vagina para o ânus e use produtos neutros sem perfumes
- Mantenha o períneo limpo e seco.
- Urine assim que você sentir desejo – não adie!
- Lave a área genital antes e depois do ato sexual
- Evacue, pelo menos, uma vez ao dia. Em caso de obstipação intestinal, converse com um proctologista
- Se você está na menopausa e tem cistites, consulte um ginecologista, visando o uso de hormônios, caso não tenha conta indicação
- Na cistite, evite usar anel anticoncepcional, (consulte um ginecologista)
- O uso de Cramberry é questionável, e não há evidencias claras de que vá lhe ajudar
- Trate os cálculos renais, caso você os tenha
Atenção!!
Homens, idosos, gravidas e crianças com sinais e sintomas de cistite deve procurar o seu médico ou um Urologista. Qualquer paciente com dor lombar e febre, deve procurar um médico imediatamente, pode ser bastante grave.
Dr. Marco Lipay
- Cremesp 73891- CRM 73.891 | RQE 33972
- Doutor em Cirurgia (Urologia) pela UNIFESP (Universidade Federal de São Paulo)
- Titular em Urologia pela Sociedade Brasileira de Urologia
- Membro Correspondente da Associação Americana de Urologia
- Autor do Livro Genética Oncológica Aplicada a Urologia
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