Por Marco Lipay
O aumento Benigno da Próstata Conhecido como Hiperplasia Benigna Prostática, pode resultar em dificuldades miccionais caracterizado por acordar a noite para urinar, micção lenta e prolongada, aumento da frequência miccional somado ou não a urgência miccional, jato fino e fraco, sensação de esvaziamento vesical incompleto, necessidade de urinar em 2 ou mais vezes seguidamente e até resultar em infecções do trato urinário ou formação de cálculos na bexiga. A hipótese diagnóstica é feita após uma consulta médica e um exame físico adequado que envolve avaliar o abdome, genitais externo e a próstata pelo toque retal. A solicitação de exames acessórios como exames de sangue, urina, imagem (ultrassom) e exame urodinâmico, em algumas situações confirmam a hipótese diagnóstica inicial.
A opção de tratamento cirúrgico é considerada para homens com problemas urinários moderados a graves que não responderam ao tratamento medicamentoso. Na maioria das vezes a ressecção transuretral da próstata (RTUP) é a melhor opção, enquanto nas próstatas muito volumosas, pode ser necessário indicar cirurgia convencional a céu aberto ou robótica.
A RTUP é um procedimento minimamente invasivo, sob anestesia realizado em aproximadamente 1 hora, utilizando uma microcâmera acoplada a um elemento de trabalho e um bisturi (monopolar, bipolar) ou laser, como fonte de energia. O procedimento retira apenas a porção central da próstata (periuretral) que obstrui o fluxo urinário por compressão da uretra, mantendo-se a parte periférica da glândula. O Paciente fica hospitalizado por volta de 36 horas com uma sonda de drenagem da urina que normalmente é retirada no dia da alta hospitalar. Todos os fragmentos de próstata extraído são encaminhados para estudo no laboratório de anatomia patológica, exceto quando a fonte utilizada é o laser.
Os riscos de RTUP podem incluir:
- Dificuldade temporária para urinar,infecção do trato urinário e sangramento,
- Diminuir o volume do liquido seminal ou até ausência do mesmo, em razão de um fenômeno conhecido como ejaculação retrógrada (o liquido ejaculado é liberado para a bexiga durante o orgasmo, este fenômeno não interfere na atividade sexual, mas interfere na capacidade de um filho).
- Disfunção Erétil, Dificuldade em segurar a urina, incontinência, estreitamento da uretra e colo da bexiga, eventos raros, mas podem ocorrer.
Após o procedimento recomenda-se que as atividades sexuais, físicas e profissionais (que necessite de esforço físico) fiquem suspensas no primeiro mês, pós cirúrgico.
A RTUP, geralmente, alivia os sintomas urinários de modo bastante rápido, melhorando consideravelmente a qualidade de vida do homem, experimentando um fluxo de urina mais forte e mais calibroso, urinando em menor tempo com sensação de esvaziamento vesical completo. Vale lembrar que o acompanhamento Urológico se faz necessário, considerando outras doenças podem acometer a próstata, entre elas o Câncer.
Referências:
- Sociedade Brasileira de Urologia (SBU)
- European Association of Urology (EAU)
- American Urological Association (AUA)
Dr. Marco Lipay
- Cremesp 73891- CRM 73.891 | RQE 33972
- Doutor em Cirurgia (Urologia) pela UNIFESP (Universidade Federal de São Paulo)
- Titular em Urologia pela Sociedade Brasileira de Urologia
- Membro Correspondente da Associação Americana de Urologia
- Autor do Livro Genética Oncológica Aplicada a Urologia
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