Por Marco Lipay
Hemoespermia ou Hematospermia é uma ocorrência que assusta o homem e consiste na presença de sangue no fluido seminal ou ejaculado. A hemoespermia pode ocorrer apenas uma vez, ser esporádica ou tornar-se crônica. Muitas vezes é autolimitada e sua prevalência exata é desconhecida. Existem relatos médicos de hemospermia desde a época de Hipócrates e acredita-se que represente cerca de 1% de todos os sintomas urológicos. Sua prevalência é estimada em aproximadamente 1:5000 pacientes urológicos, ocorrendo em homens com menos de 40 anos.
Inicialmente deve-se excluir o sangramento de origem ginecológica que pode misturar-se ao esperma durante o ato sexual. Existem muitas causas possíveis de hemoespermia, e a maioria delas são benignas. Quando recorrentes e em homens com mais de 40 anos de idade, deve ser investigada e tratada, porém em cerca 10 a 20% dos casos será considerada idiopática (causa desconhecida), mesmo após exaustiva investigação diagnóstica.
Citamos algumas causas conhecidas de sangue no esperma:
- Infecção (bacteriana, Treponema pallidum , esquistossomos, citomegalia, Mycobacterium tuberculosis, condilomas virais ou hpv)
- Anomalias anatômicas congênitas do aparelho genito-urinário
- Tumor (próstata, vesícula seminais, bexiga, testículo)
- Trauma (uretra, períneo, escroto)
- Doenças da próstata (prostatites, cálculos, cistos, pólipos, divertículos, hiperplasia)
- Estenoses (estreitamento) de uretra (conduto que conduz a urina da bexiga para o meio externo)
- Biópsia da próstata ou outras intervenções urológicas
- Doença sistêmica (Hipertensão arterial, Hemofilia, Doença hepática, Linfoma, Leucemia)
- Causas vasculares (Hemangiomas, Varizes, Teleangiectasias)
- Medicamentos (anticoagulantes)
Práticas sexuais (sangramento secundário a trauma da próstata por um estimulador, dano à uretra por um anel peniano apertado ou a introdução de corpos estranhos).
Além de diagnosticar e tratar a hemoespermia outro objetivo é excluir causas malignas e sexualmente transmissíveis e para isso faz-se necessário uma história clinica detalhada, somado a um exame físico completo, incluindo o exame retal. Os exames acessórios (sangue, urina, esperma, ultrassom transretal, tomografia, ressonânciamagnética e cistoscopia) serão personalizados pelo seu médico ao final da consulta.
Na grande maioria das vezes as causas de hemospermia são benignas e raramente recorrentes e o tratamento, quando necessário, pode ser clínico com remédios. Em algumas situações, o tratamento pode ser cirúrgico diante dos achados clínicos e laboratoriais. O importante é procurar o seu Urologista para uma consulta médica visando diagnóstico da causa da hemospermia, esclarecimento de dúvidas e tratamento adequado, quando necessário.
Dr. Marco Lipay
- Cremesp 73891- CRM 73.891 | RQE 33972
- Doutor em Cirurgia (Urologia) pela UNIFESP (Universidade Federal de São Paulo)
- Titular em Urologia pela Sociedade Brasileira de Urologia
- Membro Correspondente da Associação Americana de Urologia
- Autor do Livro Genética Oncológica Aplicada a Urologia
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