Câncer de Rim

Os rins são órgãos de cor vermelho escuro, semelhantes a feijões pesando aproximadamente 150g e estão localizados na porção superior da região lombar.

Várias são as funções do rim:

• Filtrar o sangue e eliminar substâncias nocivas;
• Manter o equilíbrio do pH sanguíneo e de eletrólitos;
• Controlar a eritropoiese (produção de células vermelhas do sangue);
• Produzir hormônios (aldosterona e prostaglandinas).

A American Cancer Society estima que em 2019 haverá, nos Estados Unidos, cerca de 73.820 novos casos de câncer renal e aproximadamente 14.770 pessoas morrerão desta neoplasia, lembrando que a idade média do diagnóstico é 64 anos.

É importante destacar que o tumor de rim está entre os 10 tipos de neoplasias mais frequentes no mundo e o carcinoma de células renais é o tipo tumoral mais comum.

A incidência do câncer de rim em estágio inicial aumentou nos últimos anos e uma razão para isso é o uso disseminado do ultrassom e da tomografia computadorizada como métodos diagnósticos.

O tumor renal normalmente é assintomático nos estágios iniciais e quando avançado o paciente pode apresentar sinais e sintomas como:

• Sangue na sua urina
• Dor nas costas ou abdome
• Perda de apetite
• Emagrecimento inexplicável
• Cansaço
• Anemia
• Febre intermitente

As causas que desencadeiam o esse câncer não estão claras, mas vários fatores de risco são considerados e destacamos alguns:

• Idade avançada
• Tabagismo
• Obesidade
• Hipertensão arterial
• Paciente com insuficiência renal crônica que necessite de diálise
• Algumas síndromes herdadas (doença de Von Hippel-Lindau, síndrome de Birt-Hogg-Dube)
• Portadores de esclerose tuberosa
• Câncer renal hereditário

Exposição profissional a certas substâncias, como por exemplo: cádmio (um tipo de metal), alguns herbicidas e solventes orgânicos.

A cirurgia (nefrectomia) é a principal forma de tratamento, que pode remover apenas uma parte do rim ou a sua totalidade. E para esta decisão considera-se a extensão, volume e localização do tumor.

A nefrectomia pode ser realizada de modo convencional (aberta) ou por técnicas minimamente invasivas como a videolaparoscopia ou a cirurgia robótica. A melhor conduta é definida entre o paciente e o urologista após análise de vários fatores como:

• Características do tumor (tamanho, volume e localização)
• Condições clínicas, doenças associadas e idade do paciente
• Condições técnicas do hospital
• Experiência profissional

Ainda mencionamos que existem outras formas de tratamento, para tumores pequenos; localizados; e em estágios iniciais, como:

Ablação por Crioterapia

A crioablação usa frio extremo para destruir o tumor. Uma sonda é inserida no tumor através da pele ou durante a laparoscopia. Gases muito frios são passados ​​através da sonda, criando uma bola de gelo na ponta que destrói a neoplasia.

Ablação por radiofrequência

Essa técnica usa ondas de rádio de alta energia que produzem calor na sua extremidade. Uma fina sonda é inserida até o tumor que destrói as células cancerosas quando aquecida.

A técnica de ablação, como as outras técnicas, pode evoluir com complicações e destacamos os sangramentos e/ou danos aos rins e órgãos próximos.

A Vigilância Ativa é uma abordagem possível que pode ser indicada para pacientes idosos, com condições clínicas desfavoráveis, em tumores pequenos de baixa agressividade. E para isso uma biópsia pode ser realizada visando caracterizar se a lesão é benigna ou malignas, além de identificar o grau de agressividade das células cancerígenas.

Quando a doença é diagnosticada em estágio avançado geralmente é tratada por terapias direcionadas, uma vez que a quimioterapia pode ser ineficaz.

A terapia direcionada utiliza medicamentos que bloqueiam a angiogênese (crescimento dos novos vasos sanguíneos que nutrem o câncer) ou proteínas importantes nas células cancerígenas (chamadas tirosina quinases) que estimulam o crescimento e sobrevida tumoral.

A evolução dessa neoplasia é imprevisível e alguns tipos tumorais são muito agressivos, enquanto outros podem ter um crescimento extremamente lento. O importante é fazer o diagnóstico em estágios iniciais do câncer renal, uma vez que ainda não existem maneiras de evitá-los e a taxa de sobrevida é significativa nessa condição. Converse com o seu Urologista regularmente visando medidas preventivas.

Previna-se!